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在近日发布的2016年医改重点中，最让医药界注目的是药品流通领域，意图掌控药品转卖涨价的两票制。近日，江苏、陕西等多地开始推展两票制实行，而早已在全省范围内实施两票制为的福建省于是以著手开始试水一票制。业内人士指出，从政策公布和落地的速度可以意识到，医药流通行业将迅速步入大洗牌。
4月27日，江苏省取食药监局流通管理处印发通报，明确提出综合医改试点省份要在全省范围内实行两票制。目前该通报已开始继续执行，并拒绝各涉及单位在2016年5月5日前，结合实际明确提出具体意见和建议展开对系统。
此外，陕西省卫计委近日也开会了座谈会，探究两票制对行业的影响、明确实行措施等内容。以省为单位的综合医改试点始自2014年底，第一批启动省级综合医改试点的省份分别为江苏、安徽、福建、青海。今年3月，陕西省、上海市、浙江省、四川省被列入全国第二批综合医改试点省份。
据报，国务院医改办已可行性确认将医改办拒绝在今后的改革中要做8个必需，还包括在流通领域必需实施两票制。此后，两票制在全国范围内推展的思路或许更加明晰。所谓两票制，即拒绝药品在流通到消费者手中之前，不能进两次发票。
也就是说，流通领域的转卖次数，无法多达两次。其中，药企发货时给医药流通（商业）公司进一次发票，医药流通公司将药品仓储到医疗机构后再行进一次发票。按照国务院《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，两票制为的目的是为了优化药品购销秩序，传输流通环节。不仅如此，早已在全省范围内实施两票制为的福建省于是以著手试水一票制。
福建省药械集中于采购网近日挂起《常用基础输液订购办法》，拒绝常用基础输液订购方式按照一票制拒绝，实施省级禁售挂网，片区集中于确标，医疗机构必要订购。其明确的作法是：确标生产企业必要与确标片区各医疗机构签定购销合约，由生产企业必要出示适当药品销售发票给各医疗机构（一票制）。
业内人士普遍认为，两票制将促成当前药品流通格局再次发生根本性调整，一票制堪称使得医药商业公司的功能大大降低，这一政策趋势将对各类医药生产、流通企业产生深远影响。一般来说，药厂销售一般分两种模式：一是原为队伍，一是代理模式。
后者销售须要经过全国一级代理、大区一级代理、省区代理等，每一层级的代理必须进一次发票，因而可能会造成药品的医院销售价格逐层下跌。正在落地的两票制为和其他财税政策的实行意味著，未来药厂用作渠道的费用将不会高度透明化，中小医药流通企业将因此面对存活危机。有业内人士忧虑，在商业公司统合的过程中，被注销、吊销或因业务增加进而破产的数量不会渐渐激增，一些代理商有可能必要面对被上游企业并购、从商或者出局出局的命运。
此前，国家食药监总局安全性监管司司长李国庆曾认为，就目前的情况来看，我国1.3万家杂货企业解散1万家，只剩3000家有可能是较为理想的状况。对于药厂而言，两票制为的实行也将被迫其转变经营思路。
经营规范、自辟终端的品牌厂家底气脚，如果是原为队伍研发终端的，政策没什么影响，因为他们甚至可以实施一票制。而那些既无终端、又无品牌的药厂，日子不会伤心很多。
一位行业人士告诉他《经济参考报》记者，后者的一级经销商没终端，必须很多自行找寻的二级经销商来做到。两票制后，可以把二级经销商变为第一票的商业。
不过，对于习惯了再行打款、后发货的药厂而言，一级经销商没有了，变为数量更好的二级经销商，意味著他们的经营风险，特别是在是资信风险将减少。现在的背景下，药厂要做到的是转变销售习惯，全国新的规划布局，利用品牌和产品的资源，培育和考古诚信、有终端、有资金实力的商业进行合作。他说道。
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